تم تشخيص حالة حصة، البالغة من العمر 3 سنوات، بأنها مصابة ” بالشلل الدماغي التقلصي المزدوج”, وهي الطفلة الثالثة لأبوين أقارب من الدرجة الأولى، ولدت بعملية قيصرية طارئة بسبب ضائقة جنينية في الاسبوع ال ٢٨ من الحمل.
الأعراض والتاريخ المرضي:
- كانت درجات حصة في فحص أبغار هي (4، 7، 8) في الدقائق (1 ، 5 ، 10) على التوالي وقد أصيبت بضائقة تنفسية حادة ونزيف دموي مخي بطيني من الدرجة الرابعة وتطلب الامر الدخول إلى وحدة العناية المركزية للمواليد ومكثت مدة شهرين ونصف.
- تأخرت حركة حصة عندما كانت في عمر العامين وبدأت في التحدث في سن سنتين وستة أشهر.
- الشلل الدماغي هو مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على قدرة الطفل على الحركة والحفاظ على التوازن والوضعية
- ينتج الشلل الدماغي عن نمو غير طبيعي للدماغ أو تلف في نمو الدماغ مما يؤثر على قدرة الطفل على التحكم في عضلاته
- في حالة الشلل التقلصي المزدوج، يكون تصلب العضلات بشكل رئيسي في الساقين، مع تقليل إصابة الذراعين أو عدم تأثرهما على الإطلاق
- قد يواجه الأطفال المصابون بالشلل الدماغي التشنجي صعوبة في المشي لأن عضلات الفخذ والساق المشدودة تتسبب في شد أرجلهم معًا، والالتواء إلى الداخل، والتقاطع عند الركبتين (المعروف أيضًا بشكل المقص)
التشخيص والعلاج:
تم فحص حصة من قبل الدكتور عماد ياسين استشاري طب الأطفال وطبيب أعصاب الأطفال في عيادة أعصاب الأطفال في مركز كيدز هارت الطبي ووجد أن حصة تعاني من تشنج حاد (فرط التوتر العضلي) في أطرافها السفلية.
قرر الطبيب بدء برنامج علاجي يجمع بين “العلاج الطبيعي المكثف” وحقن عضلية BOTOX® (onabotulinumtoxin A)
أوضح الدكتور عماد ياسين لوالدي حصة أن التشنج العضلي يحدث عندما تنقبض العضلات بشدة ولا تسترخي، وهذا يمكن أن يجعل المشي والأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس صعبة وربما مؤلمة.
عندما يحقن BOTOX في العضلات، فإنه يمنع آثار مادة كيميائية تسمى أستيل كولين يتم إطلاقها من الأعصاب لجعل العضلات تنقبض، مما يساعد على استرخاء العضلات، الأمر الذي يجعل الأنشطة اليومية أكثر سهولة وأقل إيلاماً.
تستمر آثار الحقن لمدة 3-4 أشهر. يمكن تكرار العلاج مرة واحدة أو أكثر، وسيعتمد قرار القيام بذلك إذا كان العلاج الأول مفيدا، او كانت الفوائد طويلة الأمد أم لا. ويتم الحقن عادة في عيادة المستشفى.
تحدث الدكتور عماد ياسين لوالدي حصة عن العضلات المشدودة أو المتشنجة والتعرف عليها ومناقشة عدد الحقن اللازمة.
يتم الحقن بشكل سريع ولكنه قد يسبب بعض الألم عند دخوله إلى العضلات.
ناقش الدكتور عماد ياسين مع عائلة حصة الآثار الجانبية المحتملة، حيث قال: “إذا كان الطفل يعاني من صعوبات جديدة في البلع أو مشاكل في التنفس أو التهاب في الصدر بعد فترة وجيزة من حقنة البوتوكس، وطلب من الأسرة الاتصال به على الفور أو اخذ الطفل إلى المستشفى”
وقال الدكتور ايضا: “نادراً ما تظهر على الطفل أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بعد أيام قليلة من الحقن (صداع، أوجاع وآلام، حمى – درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية -، إسهال، قيء أو الشعور بالنعاس.
كما طلب د. عماد ياسين من العائلة الاتصال به فورًا إذا كانوا قلقين. وأخبرهم إن حصّة قد تصاب بحكة أو طفح جلدي أو ألم أو كدمات في مكان الحقن، والتي عادة ما تختفي بعد ساعات قليلة.
بعد 4 جلسات من العلاج (حوالي عام واحد) مع حقن البوتوكس مع العلاج الطبيعي المكثف، بدأت حصة بالمشي بشكل مستقل واستخدمت يديها بحرية. كانت حصة وعائلتها سعداء بالنتائج التي وصلت لها.